Osteohondroza

Bolečina v hrbtu je težava, s katero se lahko sooči vsaka odrasla oseba. Pogosto to ni enkraten pojav, ampak simptom nevarne bolezni. Osteohondroza se pogosto pojavi pri ljudeh, starih 30-35 let (približno 40% prebivalstva), do 90% primerov se pojavi v starosti.

Pravočasna diagnoza in pravilen pristop k zdravljenju lahko odpravita razvoj patologije in preprečita zaplete. Zato je pomembno razumeti, kaj točno lahko kaže bolečina v hrbtu, na katerega zdravnika se morate obrniti, ko se pojavi, in kako zdraviti osteohondrozo.

Kaj je osteohondroza

Osteohondroza je skupina kroničnih bolezni, katerih vzrok je uničenje vretenc in medvretenčnih ploščic ter poškodba hrustančnega tkiva.

S starostjo in pod vplivom neenakomernih obremenitev se kostno tkivo vretenc deformira in uniči, mišično tkivo pa se razvija neenakomerno. To vodi do različnih manifestacij osteohondroze: kile, ukrivljenosti hrbtenice itd.

Osteohondroza je zastarel izraz, v svetovni medicini se imenuje dorzopatija.  Obstajajo različne vrste bolezni vezivnega tkiva in mišično-skeletnega sistema, za katere se uporabljajo različne metode zdravljenja.

Vrste osteohondroze

Pri razvrščanju bolezni se upoštevajo: lokalizacija bolečine, območje poškodbe medvretenčnih ploščic in stopnja razvoja bolezni.

Lokalizacija bolečih občutkov

Glede na lokacijo bolečine, ki jo povzročajo bolezni hrbtenice, obstajajo:

• Lumbodinija. Kronična bolečina, ki se pojavi v ledvenem delu hrbta, pogosto povzroči šepanje. V posebej hudih primerih lahko povzroči odrevenelost nog. Najpogosteje se ta simptom pojavi, ko ima oseba medvretenčno kilo. Ko so korenine hrbtenjače stisnjene, je možna paraliza okončin.
• Lumboishialgija. Bolečina, ki izžareva boleče občutke v spodnji del hrbta ali spodnjih okončin, vzdolž zadnje strani nog - od zadnjice do kolena. Klinične manifestacije se pojavijo, ko pride do pritiska na ishiadični in spinalni živec.
• Lumbago. Streljanje ali akutna intenzivna bolečina na določeni točki v spodnjem delu hrbta. Pogosto se zamenjuje z radikulitisom. Napad se v večini primerov pojavi, ko se oseba poskuša močno upogniti ali zravnati hrbet, pa tudi pri nenadnem dvigovanju težkih predmetov.
• torakalgija. Bolečina v predelu prsnega koša. Šteje se za zelo nevaren simptom, včasih tudi zdravnik ne more takoj ugotoviti njegovega vzroka. Neprijetni občutki niso vedno povezani z gibanjem telesa. Bolečina je še posebej močna v predelu od prsnega koša do pazduhe.
• Cervikalgija. Boleče občutke se pojavijo v predelu vratu in se lahko razširijo na zgornje okončine. Patološke manifestacije lahko spremljajo omotica, občutek otrplosti v zadnjem delu glave, rdečina in otekanje kože.

Patologija zahteva nujno zdravljenje, saj lahko pride do motenj krvnega obtoka v možganih, stiskanja živčnih korenin in motenj odtoka venske krvi. Cervikalgija pogosto izzove vnetne procese in hernijo medvretenčnih ploščic.

Lokacija najbolj bolečih občutkov kaže na območje poškodbe vretenc in medvretenčnih ploščic. Pogosto se bolečina odraža, to je, da ni zabeležena na mestu, kjer se dejansko nahaja vir bolezni.

Razvrstitev glede na lokacijo

Glede na to, v katerem delu hrbtenice je prišlo do poškodbe medvretenčnih ploščic in tkiv, delimo osteoporozo na več vrst.

Cervikalni

Sestavljen je iz sedmih majhnih vretenc, ki so pod stalnim stresom. Patologijo spremlja tanjšanje vratnih vretenc in stiskanje arterijskih kanalov. Cervikalna vrsta osteohondroze je zelo nevarna, saj povzroča motnje v procesu nasičenosti možganov s krvjo.

Tvorba izboklin vodi do kile. In operacije, izvedene v predelu materničnega vratu, lahko povzročijo imobilizacijo telesa.

Prsni koš

Motnje v tem delu hrbtenice so redke, kar je povezano z nizko gibljivostjo vretenc. Pojav bolečine opazimo pri ljudeh, ki premikajo bremena ali pri tistih, ki dolgo ostanejo v enem položaju.

Torakalno osteohondrozo pogosto zamenjujejo s pljučnico, srčnim infarktom in angino pektoris.

Pomembno!

Pri diferencialni diagnozi mora sodelovati le zdravnik.

Lumbosakralni

Ledveni del ima pet vretenc. Če pride do motenj prehrane in presnovnih procesov v medvretenčnem disku, izgubi elastičnost, zmanjša se v velikosti in ne more več delovati ob upoštevanju prejete obremenitve. Pomanjkanje zdravljenja lumbosakralne osteohondroze lahko povzroči naslednje zaplete: kile, izbokline, išias.

Pomembno!

Zelo nevaren pojav je utesnitev hrbtenjače, saj lahko povzroči paralizo spodnjih okončin.

Druga vrsta osteohondroze je polisegmentarna. Med njegovim razvojem pride do degradacije segmentov v različnih delih hrbtenice hkrati. Za bolezen je značilna izguba občutljivosti na zadnji strani glave in motnje v delovanju govornega aparata.

Značilnosti razvoja bolezni

Glede na stopnjo sprememb v medvretenčnih ploščicah strokovnjaki razlikujejo 4 stopnje patologije, diagnosticirane z radiografijo:

1. V hrbtenici ni vidnih sprememb.
2. V diskusih pride do notranjih ruptur, vendar brez zunanjih sprememb.
3. Opažene so spremembe na disku brez zunanjih poškodb.
4. Huda poškodba medvretenčne ploščice. Razpoke se razširijo na notranjo površino, zdi se, da je disk iztisnjen iz vretenc.   

Glede na klinične manifestacije se razlikujejo štiri stopnje razvoja osteohondroze:

1. Hrbtenica deluje kot običajno. Oseba čuti bolečino na mestu bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, kronične utrujenosti, manj pogosto zaradi izgube apetita in motenj spanja.
2. V disku nastanejo razpoke, hrbtenični segment izgubi stabilnost. Bolečine se intenzivirajo, sprva enkratne, kasneje - kronične, kar je povezano s stisnjenimi živci, subluksacijo vretenc in nastankom izboklin.
3. Bolečina se še bolj okrepi, pride do deformacije hrbtenice, nastane medvretenčna kila. Na isti stopnji se razvije lordoza, ukrivljenost hrbtenice.
4. Hrbtenica izgubi normalno gibljivost. Hrustančno tkivo se zadebeli in pojavijo se osteofiti (hrustančni izrastki na sklepih). V posebej težkih primerih bolniki izgubijo sposobnost gibanja.

Pomembno!

Oseba z diagnozo četrte stopnje osteohondroze prejme invalidnost.

Vzroki osteohondroze

Obstaja veliko teorij, ki pojasnjujejo nastanek patologije. Med razlogi so hormonske spremembe, dednost, težave s srčno-žilnim sistemom, mehanske poškodbe in drugo. Raziskovalci se strinjajo, da je najpogosteje vzrok preobremenjenost posameznih segmentov hrbtenice.

Človeška hrbtenica ima 32-34 vretenc (7 vratnih, 12 prsnih, 5 ledvenih, 5 križnih, 3-5 kokcigealnih). Vsak segment je sestavljen iz dveh vretenc in medvretenčne ploščice med njima. Celovitost te strukture zagotavljajo sklepi in sklepni procesi.

Medvretenčne ploščice so sestavljene iz želatinastega jedra in gostega vlaknastega obroča, ki ga obdaja, ki sta na vrhu prekrita s plastjo hrustančnega tkiva. Opravljajo blažilno funkcijo, preprečujejo poškodbe vretenc med skakanjem, tekom in hojo. Dizajn je zelo mobilen in zagotavlja prožnost in stabilnost hrbtenice.

Že v prvi fazi osteohondroze se začne razgradnja in uničenje medvretenčnih ploščic, zmanjša se količina tekočine v njihovem jedru, hrustančno tkivo se stanjša in postane manj elastično.

Osteohondroza je v večini primerov diagnosticirana pri starejših ljudeh, pa tudi pri tistih, ki vodijo sedeč življenjski slog. Zdravniki menijo, da je glavni vzrok bolezni neenakomerna porazdelitev obremenitve hrbtenice in vretenc. To povzroči njihovo poškodbo, pa tudi uničenje hrustančnega tkiva.

Najpogosteje se ta motnja pojavi zaradi sedečega načina življenja, neredne vadbe, prekomerne telesne dejavnosti in dela, povezanega s stalnim pritiskom na hrbet.

Nepravilen položaj telesa pri hoji, sedenju, prenašanju in dvigovanju težkih predmetov, tesna in neudobna oblačila in čevlji lahko povzročijo poškodbe/premika medvretenčnih ploščic in posledično vodijo do razvoja osteohondroze.

Drugi razlogi za razvoj patologije so:

•  zlomi, ukrivljenosti in poškodbe hrbtenice;
• hormonska neravnovesja;
• nosečnost;
• hipotermija in nenadne spremembe temperature.

Pomembno!

Obremenitev vratne hrbtenice med delom za računalnikom lahko povzroči tudi razvoj osteohondroze.

Dejavniki tveganja za razvoj osteohondroze

Obstaja velik seznam bolezni, ki lahko povzročijo osteohondrozo. Ti vključujejo:

• ploske noge;
• skolioza;
• artritis;
• osteoporoza;
• artroza;
• nevro-čustvena izčrpanost;
• diabetes mellitus;
• debelost.

Drugi dejavniki tveganja so presnovne motnje, intenzivna telesna aktivnost (zlasti povezana z dvigovanjem uteži), pomanjkanje hranil, naravne starostne spremembe v telesu in genetska predispozicija.

Redno uživanje tobaka (kajenje) in alkohola močno oslabi tkivo medvretenčnih ploščic. Pomanjkanje kalcija je lahko dejavnik pri razvoju bolezni.

Simptomi in znaki osteohondroze

Boleče občutke so glavni simptom patologije. Narava bolečine je lahko različna, lahko je:

• akutna, intenzivna, se poslabša z gibanjem (praviloma bolnik poskuša ostati pri miru);
• dolgočasno, gladko (gibi so počasni).

Poleg lokalne bolečine točno na mestu, kjer se je začelo uničenje vretenc in medvretenčnih ploščic, bolniki pogosto občutijo projekcijsko bolečino – stran od mesta težave. Zaradi bolečine se zmanjša moč mišic v spodnjih in zgornjih okončinah, pojavijo se motnje gibanja in splošna oslabelost telesa.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi takšnih splošnih simptomov osteohondroze, kot so:

• togost in nelagodje pri gibanju;
• mišični krči;
• migrene in glavoboli;
• pogosta omotica, motnje vida;
• pojav bolečine v sklepih okončin;
• občutek mraza v okončinah;
• zmanjšana občutljivost;
• motnje krvnega obtoka;
• izguba zavesti.

V nekaterih primerih bolniki občutijo odrevenelost okončin in mravljinčenje v vratni hrbtenici, ledvenem delu in prsnici.

Pri osteohondrozi je pogosto prisotnih več značilnih sindromov:

• Vertebralna. Akutne ali kronične bolečine v hrbtu, ki jih spremlja slaba cirkulacija.
• srčni. Oblika angine.
• Sindrom vertebralne arterije. Bolečina, ki je posledica motenj cirkulacije v vretenčnih arterijah.
• Koreshkovy. Bolečino povzroča stiskanje hrbteničnih korenin na mestih, kjer se odcepijo od hrbtenjače.

Odvisno od vrste osteohondroze na lokaciji se lahko simptomi bolezni razlikujejo.

Za cervikalno osteohondrozoznačilne so migrene, otrplost prstov, težave pri premikanju glave in vratu, bolečine v zatilju. Poleg tega se pri cervikalni osteohondrozi bolniki pritožujejo zaradi otrplosti obraza, težav s spanjem, pogoste omotice in zvonjenja v ušesih.

Lumbalna osteohondrozapovzroča bolečine v zadnjici in presredku, kar povzroča težave pri gibanju. Bolniki občutijo akutno bolečino pri sklanjanju, v spodnjem delu hrbta (po dolgotrajnem spanju ali sedenju na enem mestu). Pojavijo se otrplost, omotica in splošna šibkost. Bolezen pogosto povzroča bolečine v predelu ledvic, erektilno disfunkcijo in pogosto uriniranje. Pri ledveni osteohondrozi se pogosto razvije skolioza.

Torakalna osteohondrozaspremljajo težko dihanje, togost v prsnem predelu, bolečine med lopaticami in rebri. Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi težav v prebavnem traktu, ledvicah in trebušni slinavki. Posebne manifestacije patologij torakalne hrbtenice so suha koža, luščenje kože na okončinah in krhki nohti.

Osteohondroza: diagnoza

Če čutite bolečine v hrbtu (kakršne koli vrste), mišične krče in senzorične motnje v hrbtu in okončinah, se morate posvetovati z zdravnikom (vertebrologom ali nevrologom).

Za obisk nevrologa ali vertebrologa niso potrebne dodatne priprave. Pomembno je, da svojemu zdravniku posredujete seznam zdravil proti bolečinam, ki ste jih nedavno jemali. Prav tako je treba pred naročanjem na posvet sporočiti vse ukrepe, sprejete med samozdravljenjem.

Med obiskom bo zdravnik opravil celovit pregled, ki vključuje:

• zbiranje anamneze, preučevanje anamneze in pritožb bolnika;
• fiziološki pregled, palpacija, ocena stanja kože in lokalizacija bolečine;
• določitev narave bolečine (akutna, dolgočasna, odražena, lokalna itd. );
• krvni test (pomembni so kazalniki ravni kalcija v krvi in hitrosti sedimentacije eritrocitov);
• EKG in ultrazvok srca (za izključitev ali potrditev povezave bolečinskih sindromov z boleznimi srčno-žilnega sistema);
• dupleksno skeniranje arterij glave in vratu (ocena kakovosti krvnega pretoka, določanje vazokonstrikcije).

Za potrditev diagnoze se lahko predpišejo dodatne radiografske študije, ki vključujejo:

• Rentgen hrbtenice. Celovita slika v dveh projekcijah, po potrebi snemanje vsakega posameznega segmenta hrbtenice. Lahko se predpiše tudi funkcionalna radiografija - študija, v kateri specialist posname slike v različnih položajih telesa.
• Računalniška tomografija posameznega diska. Študija pokaže stanje telesa vretenc, krvnih žil, živčnih končičev, ligamentov in mehkih tkiv, razpoke v konturah medvretenčne ploščice, višino diska, spremembe v dura mater, robne izrastke in nestabilnost vretenc.
• Mielografija. Rentgenska slika hrbtenjače s kontrastom.
• Slikanje z magnetno resonanco. To je alternativa CT skeniranju medvretenčne ploščice. Omogoča oceno stanja krvnih žil in hrustančnega tkiva.

Rentgenske študije potrjujejo, da gre za osteohondrozo, če slike kažejo:

• patološka gibljivost vretenc, ki odstopa od norme;
• premik vretenc drug glede na drugega;
• odlaganje soli v medvretenčnih diskih;
• enakomerno zoženje medvretenčnega prostora v ledvenem in vratnem predelu, klinasto zoženje v prsnem delu;
• nastanek osteofitov (obrobnih izrastkov);
• marginalna skleroza je nastanek zbijanja na prizadetem disku.

V okviru diagnoze lahko zdravnik predpiše posvetovanje z drugim specialistom (ORL specialist, kardiolog, urolog itd. ).

Pomembno!

Glavna naloga diagnostičnega zdravnika je ugotoviti vzroke osteohondroze. Glede na rezultate, pridobljene med pregledom, bo zdravnik določil vrsto patologije in v določenem primeru predpisal ustrezno terapijo.

Zapleti osteohondroze

Osteohondroza hrbtenice je neprijetna bolezen, ki lahko v končni fazi povzroči razvoj drugih bolezni in patologij. Najpogostejši so:

• protruzija (izbočenje medvretenčnih ploščic);
• medvretenčna kila;
• usedline soli med vretenci;
• kifoza (ukrivljenost hrbtenice);
• mišična atrofija;
• spinalna kap (motnja cirkulacije v hrbtenjači);
• radikulitis;
• motnje v delovanju genitourinarnega sistema (težave z uriniranjem, erektilna disfunkcija pri moških, vnetni procesi v maternici, jajčnikih in dodatkih pri ženskah);
• paraliza okončin.

Pravočasno posvetovanje z zdravnikom ob prvem bolečem občutku in redno preprečevanje osteohondroze bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov.

Zdravljenje osteohondroze

Na kliniki Naran zdravniki izvajajo integriran pristop k zdravljenju osteohondroze.

Zdravniki tibetanske medicine uporabljajo štiri metode zdravljenja:

• Korekcija prehrane glede na došo
• Popravek življenjskega sloga
• Fitoterapija

Niz zunanjih postopkov:

• Korekcija prehrane. Uravnotežena prehrana glede na konstitucijo človeškega telesa (doša) spodbuja naval energije in obnovo celic v vseh organih in organskih sistemih telesa.
• Fitoterapija. Uporaba zdravilnih tibetanskih zelišč in mešanic po receptih starodavnih zdravilcev. Vzpostavlja naravno ravnovesje v telesu, spodbuja njegovo pomlajevanje in izkoreninjenje številnih bolezni.

Zunanji učinki na telo:

• energetska akupresura - normalizira in obnovi ustrezno delovanje notranjih organov, izboljša prekrvavitev po telesu, obnovi imunost;
• akupunktura - odpravlja bolečino in vnetje, lajša nelagodje, ki je posledica zunanjih manifestacij, izboljša kroženje tekočine v telesu;
• vakuumska terapija (cupping) – izboljša inervacijo, odstrani odpadke in toksine, normalizira regulacijske in presnovne procese;
• terapija s kamni – blagodejno vpliva na srčno-žilni sistem, krvni tlak, lajša mišične krče, obnavlja spanec;
• Moksoterapija, moksibustija ali juterapija biološko aktivnih točk se v tibetanski medicini uporablja že več kot 5 tisoč let. Za kurjenje ali ogrevanje se uporabljajo cigare iz pelina, edelweisa, brina, topolovih listov, pa tudi stisnjenega premoga itd.

Preprečevanje osteohondroze

Glavna metoda preprečevanja je enakomerna porazdelitev obremenitve hrbtenice. V praksi to vključuje:

• aktivni življenjski slog;
• zmerna vadba (jutranja vadba, joga, plavanje, hoja, tek, kolesarjenje, vaje za krepitev mišičnega steznika);
• spanje na ortopedski vzmetnici in blazini;
• nošenje udobnih ali še bolje ortopedskih čevljev;
• uravnotežena prehrana, ki vključuje veliko količino mineralov in vitaminov;
• redni preventivni pregledi pri nevrologu in vertebrologu;
• opustitev kajenja in alkohola.

Med dolgotrajnim sedečim in mirujočim delom je pomembno občasno vzeti odmore, spremeniti položaj in narediti ogrevanje, to vam bo pomagalo sprostiti in zmanjšati obremenitev hrbtenice.

Ko dvigujete uteži, vam tega ni treba storiti hitro, sunkovito, le gladko in v polpočepu. Za nošenje težkih predmetov je bolje izbrati nahrbtnike z ortopedsko steno in ne torbe z naramnico.

Izogibajte se dolgotrajnemu statičnemu, neudobnemu položaju, zlasti stoje in z dvignjenimi rokami - ta položaj poškoduje vezi in poveča obremenitev medvretenčnih ploščic.

Pomembno!

Zdravniki priporočajo sedenje v fiziološko pravilnem položaju: sproščena ramena, napete trebušne mišice, enakomerna porazdelitev teže na obe zadnjici in raven položaj hrbtenice z enakomernim poudarkom na naslonjalu stola.

Ročna terapija, različne metode fizioterapije in akupunkture dajejo pozitivne rezultate tudi kot preventivni ukrep za osteohondrozo hrbtenice.

Zdravljenje osteohondroze je sestavljeno iz treh stopenj:

1. Lajšanje ali zmanjšanje bolečine.
2. Odprava motenj v stanju in delovanju medvretenčnih ploščic in vretenc.
3. Preprečevanje zapletov.

Če se ob prvih znakih bolezni pravočasno posvetujete s specialistom, se lahko izognete zapletom in potrebi po kirurškem zdravljenju. Zato je tako pomembno, da opravite letne preventivne preglede pri nevrologu in vertebrologu, tudi če vas ne mučijo bolečine v hrbtenici.

Pomembno!

Samo usposobljen zdravnik lahko postavi natančno diagnozo, ugotovi vzroke bolezni in predpiše učinkovito zdravljenje.